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儿科专家陈英:哪些药不看医生就可以吃?



文章发布时间:2015/5/26 20:40:38



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儿科专家陈英:哪些药不看医生就可以吃?

上次KEKE来看病,高烧着就来了,39.2°C,孩子很难受,一直哭唧唧的。我让护士先给孩子服了退热剂,嘱咐妈妈给孩子喝水。告诉妈妈以后孩子发烧最好在家服完退烧药体温退下再来看病。

这次又来看病,体温不是很高,但烧了2天多,妈妈就给孩子吃了抗生素了。我有点无奈的看着KEKE妈:为什么给孩子吃抗生素呢?

KEKE妈有点迷惑,上次没吃退烧药不对,这次吃了抗生素又不对,那就诊前到底该不该给孩子吃药呢?

估计很多妈妈也有类似疑虑:孩子病情不重时,是否可以在家观察给孩子吃点药?吃点什么药比较合适?什么药是不能吃的呢?

可以不看病就给孩子吃的药:

可以自行给孩子吃的药一般应是OTC类药物。所谓OTC药即非处方药,是指那些不需要医生处方,消费者可直接在药房或药店中可购取的药物。这些药物不需在医生指导监督下使用。

这些药物大都属于对症药物,比如退热药、止咳药、化痰药、止吐药以及一些中药。

退烧药:

不论由于任何疾病造成孩子发热,如孩子体温达到或超过38.5度,都建议给与退热处理。最主要、最确切、最直接的方式即给与退热剂如泰诺林、美林等药物,辅以物理降温方法。两种退热剂可交替使用(但不是必须交替),特别是体温持续高热,一种退热剂对体温的控制不理想时。

有的妈妈担心去医院前给宝宝吃退烧药,孩子体温控制下来了,宝宝表现得病情很轻,医生就对宝宝不重视了。

这种担心是不必要的。医生不会单单仅凭就诊时宝宝的状况来对宝宝病情进行判断。医生会通过询问病史,综合整体情况判断宝宝的病情。即宝宝在就诊时发烧39℃,与妈妈叙述病情时告诉医生宝宝本次发烧最高体温曾达到过39℃,医生的重视程度会是一样的。

止咳剂:

感冒的病程初期常伴有比较频繁的干咳,可以给孩子服用止咳剂。西药的止咳剂基本都是中枢性镇咳作用,虽属于OTC药物,但有些药店并不轻易卖,有些需要医生处方。如果咳嗽不剧烈可以不服用,如咳嗽严重,影响孩子日常活动或夜间休息可以让孩子服用。但如果痰很多,不建议服用镇咳剂。2岁以下孩子不建议服用。

化痰剂:

咳嗽3,4天后往往痰增多,此时可给孩子服用化痰药。这类药物主要作用是稀释碎化痰液,使粘稠的痰液易于咳出。

清热类中药:

如孩子发热、咳嗽、便干或便秘,可考虑服用清热类中药。这类药物一般可清热利便,对退热咳嗽减轻排便有一定辅助作用。

止泻药:

如孩子腹泻严重,大便呈稀水样,水量多,可考虑服用缓泻剂。但如大便中有脓(鼻涕样)血,应化验大便后再决定是否服用缓泻剂。

益生菌:

如孩子有腹泻,呕吐,可让孩子服用益生菌。

不能自行服用的药物:

抗生素:

抗生素,属于处方药,也就是说是需要医生指导使用的药,家长不要给孩子自行服用。

病毒和细菌都可能引起感冒,抗生素只对细菌引起的感冒有效。而事实上,80%的感冒都属于病毒性感冒,抗生素对它是无能为力的。

如果宝宝是病毒性感冒,吃抗生素不但对治疗没有帮助,还会导致耐药及肠道菌群紊乱。等宝宝哪天真的感染了细菌,抗生素的药效反而不那么理想了,导致疾病越来越难治。

不能给孩子吃的药:

现在有的家长在孩子感冒或腹泻时,拿家里成人用的药减量给孩子服用,认为这样省事、省时又省钱。当然,有些成人用的药孩子可以使用,可以在医师的指导下,按照规定剂量给孩子服用。

但是,不是所有成人用的药品都可以随便替代儿童药品的。由于儿童体质与成人不同,儿童肝肾等脏器发育不全,解毒排泄功能弱,有些成人使用安全的药品,对儿童却并不安全,有时还非常有害。

喹喏酮类抗菌素:

比如氟哌酸、环丙沙星。这类药物主要用于成人的肠道感染和泌尿系感染,药效非常好。但对于18岁一下的患儿是不能使用的,因为这类药物在幼年的动物模型中会造成关节病变。对于家中的腹泻的年长儿家长一定要注意不要拿自己的药给孩子吃。

成人用退烧药和抗感冒药:

阿司匹林:急性发热性疾病,尤其是流感及水痘患儿应用本品,可能发生瑞氏综合征(Reye's syndrome)。所以儿童退烧现多不使用阿司匹林类药物。

激素类药物:

比如地塞米松,强的松等。因其能很快起到降温的作用,临床效果显著而被一些基层医院乐于使用于一些高热的患者,但因其副作用大,而且容易干扰病情,一般正规的大医院在没有使用的适应症时是不用的。有些住院患儿,因病情需要,在医生指导、监测下可以使用此类药物。

本文来源于陈英公众号:陈英

陈英,北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师,儿科门急诊主任。



谁说 花海是蜂的耕地 谁说 闹春的枝头静寂 我在这粉样的世界 忽东忽西 那未败的花香里 到处有我的踪迹 因为 在那远处的栖息 有我 牵肠挂肚的惦记

谁说 花海是蜂的耕地 谁说 闹春的枝头静寂 我在这粉样的世界 忽东忽西 那未败的花香里 到处有我的踪迹 因为 在那远处的栖息 有我 牵肠挂肚的惦记



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